胃癌是一种恶性程度极为高的胃粘膜上皮细胞肿瘤。一旦发现，死亡率很高。临床上胃癌治疗的方法多种多样，下面来一一介绍。手术胃癌治疗。手术切除仍是目前根治早期胃癌的唯一方案，对早期胃体、窦部癌施行远端根治性胃次全切除，对胃底部癌则施行近端胃次全切除或全胃切除。根治性胃次全切除术的范围远较治疗溃疡病的胃次全切除术为广泛，因为癌肿可浸润胃壁和伴淋巴结转移，故需将胃壁作更多的切除，并将有关的淋巴结一并大块切除，一般需包括下列各组织：①胃窦癌者需切除十二指肠球部的大部分，通常约3cm长;②75～80%的胃壁，包括小弯的全部和大弯的大部分;③清扫淋巴结，不同部位的胃癌所需清扫的具体淋巴结组可参阅表25-3和图25-13。按淋巴结的切除范围，手术方法用R(根治)表示：R1指胃切除和N1组淋巴结清除;R2指胃切除和N1、N2组淋巴结全部清除;R3指胃切除和N1、N2、N3组淋巴结全部清除。标准的胃癌手术通常为R2式，仅浸润粘膜层的原位癌用R1式既安全又合理;④清除大网膜、横结肠系膜上叶、胰腺包膜、小网膜以及胃肝韧带;胃底癌有时还需切除脾脏。近侧胃切端应距肿瘤边缘3cm以上，术中应作切端组织冰冻活检，有癌组织残留者立即再次扩大切除范围。胃癌手术治愈率只有20～40%，由于收治病例均较晚期的缘故，为了提高手术的疗效，可采用根治手术和化疗的综合疗法。对姑息性切除病例，术后更需较长期的化学疗法;对不能手术的晚期病例，化疗更是主要的胃癌治疗手段。除静脉给药外，目前临床上已在开展腹腔内化疗药物滴注方法，后者可使腹腔脏器内药物浓度较静脉中为高。内窥镜胃癌治疗。对于不能进行手术的病例，为了缓解狭窄、出血等症状可采用内窥镜进行姑息胃癌治疗，如利用液氮气化时的低温使组织坏死，Nd-YAG激光照射隆起病变等。胃癌单克隆抗体。仅与胃癌细胞结合，而不与正常组织或其他肿瘤细胞起反应。如与抗癌药和某些细胞毒素结合后，单克隆抗体可起到“生物导弹”的功效，其杀伤局部癌细胞的作用可增强几十倍到几百倍，尤其对手术后扩散的癌细胞杀伤作用更大，因此可以减少抗癌药物的用量，降低药物的副作用，从而提高化疗的效果。胃癌复发的治疗：早期胃癌以淋巴结复发为多见，而进展期胃癌则以腹膜复发为最多。复发病例再次手术的切除率一般在9.7%～25.5%，其中局部复发者切除率最高。再切除后的平均生存期为7～12月，故对局限而孤立的复发灶才考虑手术切除。一般采用化疗、免疫等综合治疗。最近已注意到胃次全切除术后发生残胃癌的问题。残胃癌分为切缘复发癌和残胃新生癌，后者是指因良性病变或因胃癌作胃次全切除后10年以上，在残胃发生的原发癌。残胃新生癌的切除率远较复发癌为高，故应争取手术胃癌治疗。
作者:S-Blog