我国临床肝癌治疗两位领衔人物先后报告说，20年前住院肝癌病人的5年生存率仅8.2%，现在提高到42.6%，治疗技术的进步，很大程度与既消灭肿瘤又最大限度地保存机体的微创观念有关。目前在肝癌治疗中都有哪些微创技术？汤钊猷教授介绍说，肝癌治疗从20世纪50年代建立起规则性肝癌切除，到70年代，由于肿瘤的早期发现，局部切除逐步代替肝叶切除。这是微创外科观念在肝癌治疗中的一个体现。长期随访证明，小肝癌的局部切除，不但明显提高了切除率，降低了手术死亡率，而且远期疗效甚至较肝叶切除还高，5年生存率达到64.4%。据复旦大学肝癌研究所一组84例不能切除肝癌的治疗统计，进行肝动脉结扎、插管等治疗，使癌肿缩小后切除，5年生存率达60.1%，这个意想不到的疗效同样是微创外科观念的延伸。 射频疗法这是一种有效安全的高温物理方法。在超声引导下，将单极或多极探针经皮肝穿刺定位在肿瘤组织，输出射频，使肝组织坏死固化，达到治疗的目的。第二军医大学东方肝胆外科医院曾对开展的100例病人进行影像学检查，发现直径小于5厘米的肿瘤完全凝固性坏死率达85.9%。但用这种疗法对周边型肝癌治疗时，有可能导致周边脏器热损伤，酿成严重后果。由于我国肝癌患者中绝大多数有肝炎和肝硬化背景，且肝癌易复发，有人须多次手术等，因此努力减少创伤，在肝癌治疗中具有特殊的意义。学的进步，小肝癌治疗模式将由单一切除变为切除+局部治疗+综合治疗。不能手术的肝癌也将在新技术+综合治疗中进一步提高疗效。与其他疾病治疗微创化一样，肝癌治疗的微创化可能会从大体、细胞、分子走向基因水平，如小分子化合物、人源化单抗、基因治疗等都有一定研究前景。
作者:S-Blog